Un rôle central
Le rôle du médecin traitant est central tout au long du parcours de chirurgie bariatrique .
La prise en charge chirurgicale conduit à une réduction de la morbidité et mortalité clairement démontrée *.
Environ 60 000 interventions ont été réalisé en 2016 en France. On estime à 300 000 le nombre d’interventions réalisées en France entre 2005 et 2015. (source DREES)
Vous êtes amené à prendre en charge des patients en situation d’obésité morbide, confrontés pour certains à l’échec d’une prise en charge diététique et nutrionnelle adaptée, pour lesquels une prise en charge chirurgicale pourrait être envisageable.
Vous aurez aussi probablement à suivre des patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale.
Votre rôle est primordial, en lien avec l’équipe médico-chirurgicale, pour le suivi vitaminique, pondéral et des complications somatiques et psychologiques.
Le rôle du médecin traitant en chiffre
Dans notre récente étude réalisée en 2017 (General Practitioners and Bariatric Surgery in France: Are They Ready to Face the Challenge? F.Martini, Lazzati, S. Fritsch, A. Liagre, A. Iannelli, L.Paolino. Obesity Surgery (2018)):
– 97% des praticiens déclarent suivre au moins un patient ayant subi une intervention de chirurgie bariatrique
– 88.5% déclarent également avoir adressé au moins un patient en vu d’une prise en charge chirurgicale
– 66% des praticiens répondaient ne pas connaitre les critères d’éligibilité à la chirurgie
– Seuls 17% se déclarait compétents sur la supplémentation vitaminique.
L’immense majorité des praticiens (84%) se déclarait prêt à prendre en charge ces patients en post-opératoire mais souhaitant obtenir plus d’informations concernant le suivi post-opératoire (86%)
Des outils d'aide à la prise à la prise en charge
Les médecins impliqués dans le parcours chirurgical de l’obésité doivent participer à la mise en place de formations et d’outils pour aider les médecins traitants à faire face aux difficultés rencontrées lors de la prise en charge à court et long terme des patients engagés dans un parcours chirurgical.
Vous retrouverez ici les liens sur les référentiels et des outils d’aide à la prise en charge. Nous continuerons à vous proposer des sessions d’échange d’Enseignement Post-Universitaire (EPU).
Référentiel HAS:
– Document médecins traitant
– Synthèse de recommandations
Outil Bariaclic:
– Démarche diagnostique post-opératoire
– Traitement vitaminique
– Suivi biologique
CIO: (centre intégré de l’obésité)
– Fiche mémo suivi post-opératoire
Publication:
General practitioners and bariatric surgery in France: are they ready to face the challenge?
F.Martini*. Lazzati , S. Fritsch*, A. Liagre , A. Iannelli, L.Paolino*- Obesity Surgery (2018)
* Service de chirurgie digestive Hôpital J.DUcuing-Toulouse
Formation: 3e édition des « Rencontre Café Ducuing » : Obésité de la génétique à la chirurgie
Document de conduite avant la chirurgie
Document de conduite après la chirurgie
* Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Effects of bariatric surgery
on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med.
2007;357(8):741–52. https://doi.org/10.1056/NEJMoa066254.
*Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK. Surgery for
weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014:
CD003641.
